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脑电生物反馈疗法治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)临床有效性分析

时间:2022-10-08 11:24 来源:互联网
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【背景分析】

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种非常普遍和受损的神经发育障碍,其特征是在多个功能领域持续的注意力不集中,冲动和多动。从神经认知的角度来看,ADHD与认知控制缺陷,延迟有关。

脑电生物反馈(electroen-cephalogram biofeedback,EF)作为一种非侵入性的神经认知干预方式,近些年被广泛地应用于治疗ADHD患者。今天的文章,根据中外学者的最新研究,探讨其对注意缺陷多动障碍(ADHD)治疗效果。

【采用脑电生物反馈技术治疗ADHD,治疗前后患儿脑电变化情况】

我国学者2021年,在《NEUROSCIENCE RESEARCH》(神经科学研究)上,发表了《多动症患儿神经反馈治疗前后静息态脑电有效连接性差异的研究》(A Study on Resting EEG Effective Connectivity Difference before and after Neurofeedback for Children with ADHD),分析了采用脑电生物反馈技术治疗前后,患儿脑电变化与症状改善的关系。

研究团队共分析了37名儿童(22名ADHD患儿作为研究组,15名健康儿童作为对照组,研究组平均年龄8.23岁,对照组平均年龄8.80岁)

治疗方案为抑制θ波段(4-8 Hz)、增强β波段(13-20 Hz)活性。每周进行2-3次训练,每次训练包括时间为32分钟,其中前2分钟为准备阶段,然后以5分钟为一组练习,共完成6组练习。每次治疗前2分钟,治疗结束后2分钟,分别记录患儿脑电数据。

如上图所示,分别记录了注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿,在治疗前后脑电变化情况,以及和健康儿童之间的差异。其中红色代表ADHD患儿治疗前的脑电数据,蓝色为治疗后的脑电数据,绿色为健康儿童的脑电数据。

研究团队分别分析了δ波(图A)、θ波(图B)、α波(图C)、β波(图D)变化情况,发现治疗后,注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿脑波变化趋势,逐渐接近健康儿童的脑波,同时注意力不集中、多动-冲动症状,也得到明显改善。

如上图所示,记录了注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿,治疗前后,δ波(图A)、θ波(图B)、α波(图C)、β波(图D),与健康儿童在大脑地图模式下,脑电变化情况。图中可见,相应脑区需要增强和抑制的脑波,都达到了预期效果。

最后,研究团队得出结论,认为脑电生物反馈技术,通过改善注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿的脑功能,使之接近于健康儿童,从而改善患儿症状。

【脑电生物反馈技术治疗ADHD的效果评估】

根据2021年发表在《Neuropsychiatric Disease and Treatment》(神经精神疾病及其治疗),由荷兰的格罗宁根大学、阿姆斯特丹大学、马斯特里赫特大学,三所院校专家组成的研究团队,对近年关于脑电生物反馈,在注意力缺陷多动障碍(ADHD)方面的研究进展所作分析后,得出了三个令人信服的结论。

第一,脑电生物反馈治疗,相比药物治疗、家庭治疗、心理治疗等方法,有更好的临床效果;

第二,基于患儿自身脑电特点,采用个性化、多模式的脑电生物反馈技术,治疗效果更佳,且优于单一方案(或标准化方案)下的脑电生物反馈治疗模式;

第三,治疗中,给予患儿奖励,比如来自父母、训练师的言语鼓励,或在完成训练后给予玩具等物质奖励,能提高患儿对治疗的依从性。

研究团队收集的应用脑电生物反馈技术,治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床试验。

研究团队综合已有的临床试验数据,总结出了采用脑电生物反馈技术、联合治疗(药物治疗+心理、行为等疗法)、单纯药物治疗(哌甲酯)前后,患儿症状改善情况。

研究显示,采用脑电生物反馈技术治疗ADHD,有效率是药物治疗(哌甲酯)的1.8倍;在治疗费用方面,脑电生物反馈技术也体现了价格优势。

研究团队调查了美国注意力缺陷多动障碍(ADHD)的平均治疗费用,在不包括治疗费用(如住院费、护理费、往返交通费用等)平均为15036美元,而采用脑电生物反馈技术,以30-40次为一个疗程,费用在4000-6000美元左右。

另外药物治疗周期较长,一般在5~10年,导致患儿依从性较差;而脑电生物反馈技术,周期则要短很多,患儿对治疗的依从性较好。

研究团队建议:从治疗效果、治疗持续时间、长期临床有效性、患儿成长发育等多方面因素分析,采用基于患儿自身脑电特点,个性化、多模式的脑电生物反馈技术,相比传统治疗方法,具有更好的成本优势。

【研究结论】

综合国内外的最新研究,说明脑电生物反馈技术,通过改善注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿的脑功能,改善患儿注意力不集中、冲动-多动等症状;另外在治疗有效性、价格、患儿依从性方面,相比联合治疗、药物治疗,也具有明显优势,在治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)方面,值得推广。

【参考文献】

Pimenta M G, Brown T, Arns M, et al. Treatment efficacy and clinical effectiveness of EEG neurofeedback as a personalized and multimodal treatment in ADHD: A critical review[J]. Neuropsychiatric disease and treatment, 2021, 17: 637.

Wang S, Zhang D, Fang B, et al. A study on resting EEG effective connectivity difference before and after neurofeedback for children with ADHD[J]. Neuroscience, 2021, 457: 103-113.

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