滕卫平：重视科学补碘 加强甲状腺疾病长期管理

今年5月25日至31日是第18个“国际甲状腺知识宣传周”，主题为“甲状腺健康 长期管理莫放松”。“第十八届国际甲状腺知识宣传周”活动近日在北京举行。中华医学会内分泌学分会前主委滕卫平围绕甲状腺疾病长期管理、不同人群补碘等内容分享专业观点。

滕卫平线上发言。

常见甲状腺疾病多为慢性病，长期管理尤为关键。“甲减、甲亢、桥本甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌等甲状腺疾病都属于慢性疾病范畴，大多无法根治，需要长期管理甚至是终身治疗。”滕卫平介绍说，甲亢复发率一般在50%左右;甲减要常年通过药物(左甲状腺素)维持正常代谢;甲状腺结节需要终身监测防止恶变;甲状腺癌术后也需要长期做好防复发管理。因此，甲状腺健康管理应遵守“诊断—治疗—随访—康复”八字防治策略。

甲状腺疾病如何践行八字防治策略?滕卫平分享说：“诊断方面，建议在早期诊断环节加入甲状腺结节评估，因为甲状腺结节是甲状腺疾病全链条管理体系中的起始阶段，只有对结节的性质进行正确判断，才能制定针对性、个性化的治疗方案;治疗方面，如果甲状腺结节或病灶判定为恶性，就需要手术切除，如果是良性就可以继续监测防止恶化;当然，术后随访也是十分重要的。由于癌症本身的生物学特征，包括甲状腺癌在内的癌组织需要常年监测，防止其复发;在康复方面，建议患者除践行健康生活方式外，还应结合医生建议规范干预，并长期监测甲状腺功能。”

碘营养与甲状腺健康息息相关，近期相关防控新政也为行业管理指明了方向。今年2月，国家卫健委、国家疾控局等14个部门联合制定了《全国碘缺乏病科学精准防控行动方案(2026—2030年)》，要求协调加强碘缺乏病患者诊疗管理工作，完善患者管理制度，规范患者随访管理工作。

这份新政的落地，依托于国内大范围流行病学调研成果，由滕卫平牵头的“全国31个省市自治区碘营养与甲状腺疾病调查”(简称TIDE项目)项目便是其中关键的数据来源之一。2017年，国家卫健委委托以滕卫平为牵头人的课题组完成该调查项目，调查历时两年，覆盖5个民族、78470人。对于调查结果，滕卫平分享说：“调查结果显示，我国碘营养处于适宜的碘水平，儿童甲状腺肿患病率达到历史最低水平3.5%，这些结果标志着我国碘缺乏病防治已经达标。但由于碘缺乏病是自然地理环境长年积累的结果，不能根治，一旦全民停止补碘，我们以往的工作成果都会付诸东流，所以我们目前碘缺乏病防治工作的重点仍是要严格监测碘营养水平，防止碘缺乏病‘死灰复燃’。”

在全国碘营养整体达标的背景下，因地制宜管控水源性高碘地区，同样是新政核心要求。滕卫平说：“碘盐对碘营养的贡献率是80%，它是身体碘营养的主要来源。TIDE项目发现沿海地区仍存在碘缺乏人群，尿碘中位数显著低于内地地区。所以，《全国碘缺乏病科学精准防控行动方案(2026—2030年)》文件再次强调因地制宜管理水源性高碘地区，继续推进以改水为主的综合防控措施，非常必要且有重要意义。”

立足调研数据与新政导向，滕卫平就全民科学补碘与慢病管理给出建议：“碘是人体必需的微量元素，缺碘危害不容小觑，要通过科学补碘，预防碘缺乏病。甲状腺疾病患者也要重视疾病长期管理，改善后续的生活质量和预后效果。”