低糖血症是一个综合征,其特征是血糖浓度低于2.8mmol/l。在临床治疗过程中,我们曾遇到一位患糖尿病多年的老人,一直以来,坚持口服降糖药,病情稳定,由于冬春交替,老人患上了感冒,没有胃口,进食很少,家人也认为是正常反应,也没有太重视,在发生昏迷前还服过药物,等昏迷后家人送来医院,结果检查其血糖不到1.6mmol/L,典型的低血糖,而且病情危重,严重危及生命。
常见的引起低血糖的原因包括,过量应用降糖药物导致神经调节功能失常,体内胰岛素分泌过多导致功能性低血糖;有严重的胃部疾患的患者葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量而引发低血糖,此外,持续剧烈运动也会出现低血糖。
那么,为什么老年糖尿病患者发生低血糖的几率高于普通糖尿病人呢?这是因为老年人认为身体各项机能都严重退化,正常的代谢和分泌功能也随之下降,体内的平衡被打破,容易遭受各种疾病的威胁。同时,糖尿病的治疗过程也是矛盾冲突的过程,一边是要控制血糖,一边是要预防低血糖,不能很好的控制血糖控制会导致糖尿病并发症的高发,而血糖过低又会造成中枢神经系统出现障碍。任何一方顾及不好,身体都会受到侵害。相比较而言,老年糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖的危险性较年龄较轻的糖尿病患者更容易更高,病情发作的程度更重,容易导致误诊或引起生命危险。
为什么不少老年人低血糖导致昏迷时才会被发现呢?这是因为,老年糖尿病患者因为患病时间过长,对各类症状产生的反应也不够明显。在正常情况下,我们人体内血糖浓度过低的时候,人体会释放大量肾上腺素,促进我们人体肌肉、肝脏释放葡萄糖进入血液,同时会引起心悸、胸闷、饥饿、乏力等低血糖症状。我们必须立即“补糖”。而老年人却因为病史长,病体缠身多年,偶尔的不适也习以为常,时间久了,低血糖的肢体颤抖、胸闷气短、心悸、饥饿难耐等症状不明显。加之更多的老人怕因为自己整日的身体不适,影响子女的正常生活,怕为自己整天担心而强忍着,这些老年糖尿病人对低血糖的重视程度及感知认识不够,这也就是老年人低血糖导致昏迷时才会被发现的原因。
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