tDCS/tACS与利他林对ADHD儿童（7-14岁）疗效对比研究

【背景介绍】

注意缺陷/多动障碍 (ADHD) 在儿童时期出现，是最常见的影响终生的脑部疾病之一，其特征是不适时的注意力不集中、或多动/冲动的混合。

它在世界范围内的患病率约为 2-7%，会显著影响患儿在学习、社交及未来的职业发展。 ADHD这些问题在青春期变得越来越严重，在成年期更是如此。

用于治疗ADHD的药物包括利他林等兴奋剂、三环类抗抑郁药(如丙咪嗪)、α受体激动剂(如可乐定)和抗精神病药。利他林是最常用的药物。但并非所有的患儿都适用药物治疗，大约30%的ADHD患儿对药物反应不佳，出现副作用，或疗效有限。进入青春期后，能够继续坚持治疗的患儿不多。另一方面，患儿父母对药物治疗的疑虑，促使他们考虑其他治疗方案，例如认知行为疗法，但效果有限。最后，药物干预的成本，从长期看对患儿家庭和社会也构成一种负担。

经颅直流电技术 (tDCS) 被认为是一种很有前途的方法，它能有效干预ADHD关键功能失调大脑区域，从而减轻症状和认知缺陷。另一方面，tDCS引起的副作用很小，主要是轻微刺痛和瘙痒感，而且仅发生在干预过程的前几秒。最近的统计研究表明，ADHD患儿接受747次tDCS治疗后，没有出现不良反应，支持该技术的安全性和可行性。

近年来，随着技术的发展，在tDCS干预的基础上改进后，tACS也逐渐应用于ADHD的治疗，同样以其安全性、有效性获得认可，疗效可以和tDCS媲美。

【研究进展】

2020年，《Acta Medica Iranica》上发表的一篇tACS与利他林的疗效对比研究，充分验证了tACS的疗效。

【试验过程】

该试验是一项随机对照临床试验，研究对象为德黑兰一家儿童医院就诊的7-14岁患有多动症的儿童。

入选标准为智商>90、确诊患有多动症、未服用利他林(包括父母拒绝让患儿服用利他林等药物，希望通过其他疗法改善症状的情况)。

最终，有64名患儿符合要求。研究团队将他们随机分为tACS组和利他林组。利他林组32名患儿接受8周的药物干预，tACS组的32名患儿接受每周3次的tACS治疗，同样持续8周。

tACS的干预方案：电流1mA，上升-下降模式为30秒，频率为10Hz，每次治疗时间为10-15分钟。试验结束后，对两者患儿症状改善情况进行评估。

【试验结果】

结果一：tACS组在注意力和反应保持测试中，平均分高于利他林组。

如上表所示，tACS在治疗后，改善了ADHD患儿在注意力方面的缺陷，同时改善了多动、冲动方面的症状。

结果二：tACS组在注意力各分项测试中，成绩均优于利他林组。

具体表现为，tACS组VS利他林组，注意听觉警觉高1.5%、注意力听觉专注度 高4.5%、注意力听觉速度高0.8%、注意力视觉警觉度高13.3%、注意力视觉专注度高7.7%、注意力视觉速度高2.6%、反应控制听觉审慎度高6.5%、反应控制听觉一致性高5.4%、反应控制听觉耐力高2.8%，反应控制视觉审慎度高7.5%，反应控制视觉一致性高6%，反应控制视觉耐力高1%，持续注意听觉高5.1%，持续注意视觉高8.4%。

结果三：tACS治疗后，患儿的听觉、视觉关注度、反应速率高于比利他林组。

【研究结论】

通过对结果的分析，研究团队认为与利他林相比，tACS 在减少ADHD引起的注意力缺陷、多动、冲动方面，比利他林更有效，且治疗效果更加持久。同时，参与本次试验的家长，对tACS治疗效果均表示满意。

tDCS技术和tACS技术对比

相比tDCS采用直流电，通过阴极和阳极的干预方式，tACS采用的是交流电，前半个周期内相当于阳极干预，后半个周期相当于阴极干预，tACS技术可以看做对tDCS技术的升级。

2018年，德国马格德堡大学的弗兰齐斯卡·罗纳(F Rhner)教授带领的研究团队，针对tDCS和tACS技术，对学习能力(通过工作记忆能力反应)方面的影响，进行了试验。

结果证明tACS和tDCS干预，都可以提高学生的计算准确率、缩短计算用时，而tACS在缩短计算用时方面的表现优于tDCS。这与上述研究中“tACS治疗后，患儿的听觉、视觉关注度、反应速率高于比利他林组。”相一致。

【参考文献】

Farokhzadi F, Mohamadi M R, Khosli A K, et al. Comparing the Effectiveness of the Transcranial Alternating Current Stimulation (TACS) and Ritalin on Symptoms of Attention Deficit Hyperactivity Disorder in 7-14-Year-Old Children[J]. Acta Medica Iranica, 2020: 637-648.