单次tDCS阴极干预，治疗抽动症效果评估

抽动症也被称为图雷特综合征(Tourette Syndrome，TS)，症状可涉及运动功能(运动抽动)、语言功能(发声抽动 )，并在3 岁时出现明显症状。抽动症会影响儿童的方方面面，包括学习、生活、社交等等。虽然部分患儿症状会随着年龄增长好转，但依然有部分患者症状会持续到成年。

目前，抽动症的治疗，依然以药物治疗为主，但是药物治疗存在许多不良反应，这就使得探索替代治疗方法显得尤为重要，而经颅磁刺激 (TMS) 或经颅直流电刺激 (tDCS)，在这方面有着明显优势。

研究进展

虽然抽动症的神经生物学机制尚未完全了解，但普遍认为其症状与皮质-纹状体-丘脑-皮质环路功能失调有关。

tDCS在治疗抽动症方面，已经有了进展。例如2008年，Mrakic-Sposta等人，通过tDCS干预患者左侧运动皮层，发现抽动症状得到明显缓解;2015年，Carvalho等人，通过对辅助运动功能区(SMA)进行10次tDCS阴极干预，患者抽动症状明显减轻，在之后6个月的随访中，疗效依然稳定;其他一些试验也得到了类似的结果。

2019年，《Experimental Brain Research》上发表了诺丁汉大学心理学院的研究论文，介绍了tDCS应用于抽动症治疗的最新进展。

诺丁汉大学心理学院的研究论文

共有10名患者参与了此次临床试验。除了抽动症状外，患者还并发多动症、焦虑、抑郁症、强迫症等，同时服用可乐定、阿立哌唑、舍曲林、西酞普兰等药物。

tDCS干预，被设置为双侧刺激的方式，放置于辅助运动功能区(SMA)上方的头皮区域。干预电流强度被设置为1mA，时间为20分钟。伪刺激方案为开始15秒，及结束前15秒进行干预，其他时间不起作用。

试验前，采用《耶鲁抽动严重程度量表(YGTSS) 》评估患者抽动症状的严重程度，并录制8分钟的视频;之后，进行20分钟的tDCS干预(真/伪刺激);然后再次评估患者症状，并拍摄视频记录。

研究团队使用基于Rush视频的抽搐评分量表，使用总损伤评分(身体面积 + 抽动频率 + 抽动严重程度)计算的重复测量方差分析，揭示了 tDCS 类型(阴极/假)的疗效。

如上图所示，伪刺激试验中，患者症状未见明显改善。

如上图所示，在tDCS阴极干预试验中，患者评分出现了显著变化，表明阴极干预后，患者抽动损伤评分显著降低。

研究结论

本试验的目的，是通过对辅助运动功能区(SMA) 施加1mA阴极、或伪刺激，进行20分钟的tDCS干预，研究其对抽动症状和皮质兴奋性的影响。试验结果表明，使用Rush方法分析数据，tDCS干预在总损伤评分(抽动频率 + 严重程度+ 身体区域数量)中显示出影响。

由于本次试验的样本数量有限(n=10)，同时考虑影响试验效果的因素(如干预方案、电极放置不当、患者对tDCS干预时出现的个体差异等)，未来应在更大的样本中进行进一步的调查，以评估其疗效。

更多相关问题讨论，可以添加作者微信(jinbozhihui1)交流。

参考资料

Dyke K, Jackson G M, Nixon E, et al. Effects of single-session cathodal transcranial direct current stimulation on tic symptoms in Tourette’s syndrome[J]. Experimental brain research, 2019, 237(11): 2853-2863