最早的医书《内经》中已谈到怒伤肝,中医认为发怒使肝脏受到损伤,导致肝气郁结。即可发生胸闷、憋气、胁肋胀痛。
中医对生气后引起的胸闷憋气称为“郁证”。主要因情志不舒、生气(发怒)而致。最早的医书《内经》中已谈到怒伤肝,中医认为发怒使肝脏受到损伤,导致肝气郁结。即可发生胸闷、憋气、胁肋胀痛,大口叹气,有的还感到咽部如有异物堵住,肝气郁结可引起食欲不振,脾不运化而造成食滞、消化不良或大便溏稀等证。肝气郁结还可影响到心,耗伤心气而心神不宁,出现心情抑郁,情绪波动,导致失眠、多梦、易惊醒等证。
治疗:分两型论治。
肝气郁结型:主证为胸闷憋气,胸胁胀痛,痛无定处,胃胀嗳气,食欲不振,大便溏稀,精神抑郁,情绪不宁,叹长气等,脉象弦涩,舌暗苔白。
方药用柴胡疏肝散加减:柴胡10g,枳壳6g,赤白芍各6g,炙甘草5g,香附6g,青陈皮各6g,川芎10g,郁金10g,白术10g,茯苓12g,夜交藤20g,炒枣仁(打)10g。如肝有郁火(肝火旺),有头痛、耳鸣、目赤、口苦、便秘、尿赤等证,用龙胆泻肝汤加减:龙胆草6g,黄芩10g,柴胡10g,车前子(包)15g,泽泻15g,当归10g,芦荟6g,滑石10g,甘草5g,白芍10g。
心神不宁型:主证为精神恍惚,悲忧善哭,胸闷叹气,失眠多梦,心悸易惊等,舌淡苔白。
方药用甘麦大枣汤合天王补心丹加减:炙甘草10g,炒小麦20g,大枣7枚,炒枣仁(打)10g,柏子仁10g,生地15g,丹参12g,茯神12g,五味子(打)10g,合欢皮10g,夜交藤20g,茯苓15g,龙齿20g,琥珀粉(冲)2g。
中成药:(1)逍遥丸:每次半袋用开水泡化后服,每日2次。(2)朱砂安神丸:每日2次,每次1丸,可与逍遥丸配合服用。
此病除药物治疗外,精神治疗也很重要,充分调动病人的积极因素,正确对待客观事物,解除思想顾虑。同时要帮助病人消除导致情志不舒、郁怒的原因。
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