房颤患者的认识误区

　　中华健康网房颤专家介绍称我国脑中风的发病率正在逐年升高，其中一个原因就与房颤患者对自己的疾病所带来的危害不了解、甚至误解有关。

　　房颤是临床上最常见的心律失常，顾名思义就是心房颤动，目前已是慢性心脏病患者的一个重要并发症，如果不及时治疗纠正房颤，血液在心房内淤滞，就容易形成血栓，血栓脱落流到大脑就容易造成脑梗塞即脑中风。我国脑中风的发病率正在逐年升高，其中一个原因就与房颤患者对自己的疾病所带来的危害不了解、甚至误解有关。下面就临床上房颤患者的一些不正确的观点进行说明。

　　误区1 房颤无需及早诊治

　　房颤的危害主要有以下三方面：

　　1、心悸、胸闷、头晕，甚至昏倒。

　　2、增加血栓与中风的危险。房颤时心房丧失了充分有效的射血功能，血液容易在心房内淤滞，进而形成血栓。流行病学调查发现，中风病人许多是由房颤血栓所致。

　　3、长期的房颤会导致心脏扩大和心力衰竭。

　　另外，房颤往往合并其他心脏病，如冠心病、风心病、心肌病等等。因此，房颤患者应及早到医院进行诊治。

　　误区2 持续性房颤比阵发性房颤患者症状要好，病情要轻

　　在房颤早期，患者自觉心慌明显，心跳时快、时慢，症状十分显著。当转为持续性房颤后，因长期对快心率的耐受或持续性房颤心率相对缓慢，上述症状反而好转。这部分患者很容易误认为自己房颤好了很多，忽视了治疗。其实，这部分患者恰恰是最危险、最需要正规治疗的房颤病人。

　　房颤的发展规律是从阵发性房颤逐步过渡为持续性房颤的，持续性房颤是该疾病的相对中晚期，并发症的发生率显著增加。包括心力衰竭、血栓形成，脑中风等。一旦持续性房颤患者到再次出现明显症状时，大都合并了严重的并发症。在临床，许多阵发性房颤患者就是一等再等，直至转变为持续性房颤后，又忽略了进一步的治疗。最终，因为严重的偏瘫或气急，才接受正规的治疗，这样预后都非常不理想。其实，房颤的治疗和其他常见疾病相同，都应该及早治疗。在早期阵发性房颤时，若进行正规、系统的抗房颤治疗，特别是房颤的消融治疗，房颤是可以根治的。对于已经转为持续性房颤的患者而言，只要不因为自身症状的好转而忽视了治疗，在产生严重并发症之前，也应及时就医，正规治疗。

　　误区3 房颤患者阿司匹林抗凝效果与华发林效果相当

　　房颤中风的危险是正常心律者的5-6倍。是房颤患者死亡的最主要的原因，预防房颤引起的中风事件是房颤治疗中重要的一环。目前预防房颤血栓形成的药物有抗凝药物(华法林)和抗血小板药物(阿斯匹林)两大类。临床上公认华法林的疗效优于阿司匹林，而且有研究认为阿司匹林需每日300毫克以上才有效果。房颤患者中采取抗凝治疗的比例较低，大部分患者口服小剂量阿司匹林(50-100毫克)抗凝治疗。研究显示，房颤的抗凝治疗中，仅2.7%患者服用华发林，37%患者服用阿司匹林。由于华发林抗凝治疗需要定期验血监测，限制了其广泛使用，但从预防栓塞角度而言，尤其对高危患者(中风史、高龄并有高血压等)，推荐首选华发林抗凝治疗。即使正规口服华发林抗凝治疗，部分房颤患者仍有发生栓塞的风险。近几年随着房颤消融技术的提高，目前的治愈率可达90%，有望无需抗凝药物，从根本上解除房颤患者的栓塞风险。

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