有肾病更要关注血压

　　肾脏疾病和高血压存在着既复杂而又密切的关系，它们常常是“形影不离”、互为因果。一方面，肾脏疾病患者由于肾脏结构和功能的改变，会引发全身血管阻力和血容量增加，从而引发高血压。另一方面，因为心脏是维持血压的重要器官，所以血压的长期升高，将导致心脏的功能和结构的改变，进一步加重动脉硬化、缺血并增大发生各种并发症的可能性，对肾脏本身的损害也将进一步加重。于是，血压升高、肾脏损害、心脏损害相互作用，形成了一种恶性循环链。因此，肾病患者不应仅仅将关注放在肾脏上，还务必要密切监测血压，一旦发现血压升高，就要及时严格控制血压，进行心肾双重保护。

　　肾病患者控制血压，首先要树立良好的生活方式，从“管住嘴，迈开腿”开始，养成健康的饮食习惯，同时进行适当的体育锻炼，以增强体质，使血压得到改善。在积极的生活方式干预的同时，还应及时咨询医生，通过降压药物维持血压稳定。

　　肾功能不全的患者在高血压药物选择上，要特别考虑药物对肾功能的影响。如果使用主要通过肾脏排泄的药物，药物的代谢产物难以及时排出体外，会造成有毒物质蓄积的危险，还会增加药物在体内的不良反应。对于老年高血压患者来说，更是如此，老年人的肾功能有普遍下降的趋势，因此在高血压治疗过程中更应注重对肾脏保护。

　　目前市场上的降压药有五类，包括血管紧张素转换酶抑制剂简称ACEI(因其化学名的最后两个字都是“普利”，所以也常被成为“普利类”)、利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂和血管扩张剂。其中，“普利类”药物兼具降压和心、脑、肾靶器官保护的功效，受到了美国、欧洲、中国等心血管、肾病权威治疗指南的推荐。一项来自西班牙的有关福辛普利的研究显示，福辛普利可使慢性肾病患者的蛋白尿减少57%。因此对肾脏保护作用好。福辛普利通过肝、肾双通道代偿排泄，在肾功能不全的情况下，肝脏的药物排泄会增加，不会引起体内的药物蓄积。