疏肝和胃 降逆止酸！北中医东方医院消化科辨证施治反流性食管炎

【开篇引言】

为了让大家更全面地了解北京中医药大学第二临床医学院(东方医院)各科室的优势病种及中医药特色诊疗优势，党委宣传部特别推出【一科一方一技】系列专题。

本期，我们走进北京中医药大学第二临床医学院(东方医院)消化科，一起看看科室针对胃食管反流病、反流性食管炎的特色辨证诊疗方案!

【专科名片】消化科&胃食管反流病

北京中医药大学第二临床医学院(东方医院)消化科是国家教育部中医内科学重点学科、国家中医药管理局中西医结合临床重点学科、国家消化病临床重点专科、国家中医优势专科建设单位、北京市第二批“十四五”中医药重点专科示范类建设项目、国家中医药管理局中医药传承与创新“百千万”人才工程岐黄学者工作室、中医内科学消化博士后流动站、博士和硕士研究生的培养基地，现为中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会主任委员单位。

胃食管反流病是消化科优势病种，主要诊疗疾病包括：反流性食管炎、非糜烂性胃食管反流病、Barrett食管。患者主要表现有反流、反酸、烧心、胸骨后烧灼感，部分患者可表现为胸痛、咽部异物感、反流性哮喘、反流性喉炎、吞咽困难等症状。中医药治疗胃食管反流病优势明显，可以明显缓解患者反流、烧心、胸痛等症状，而且能够通过调理脾胃的运化功能，调节身体的健康状况。

【特色方剂】半夏泻心汤合柴胡加龙骨牡蛎汤

反流食管炎的核心病机在于肝胃不和、寒热错杂、胃失和降、胃气上逆，酸水浊气上泛食管为本病关键;病位在食管、胃，关联肝、脾、肺、肾，虚实夹杂多见。

方义解析

半夏泻心汤擅长寒热平调、消痞散结，专治中焦寒热错杂、胃胀痞满、反酸烧心、嗳气。

如伴有情绪紧张、生气后加重，兼见心烦、多梦易惊、入睡困难，可用柴胡加龙骨牡蛎汤。该方疏肝解郁、镇惊降逆、平肝和胃，解决肝郁气滞、心烦失眠、咽喉异物感、胸骨后灼痛、情绪诱发吐酸。两方合用，兼具疏肝、和胃、寒热并调、重镇降逆功效，是久治不愈、合并焦虑失眠的反流性食管炎经典合方。

基础通用加减方

基础方

柴胡、黄芩、姜半夏、党参、干姜、黄连等

随证加减

1.反酸烧心重、胃酸偏多：加海螵蛸、浙贝母、煅瓦楞子;

2.胸骨后灼痛、食管灼热：加蒲公英、石斛、麦冬、威灵仙;

3.胃胀嗳气、胃动力差：加枳壳、厚朴、佛手、秦艽;

4.咽喉异物感(梅核气样反流)：加苏梗、郁金、玄参、石菖蒲;

5.怕冷便溏、脾胃虚寒明显：减黄连用量，加党参、炒白术、炒山药;

6.口干口苦、肝郁化火：加丹皮、栀子;

7.失眠烦躁、夜间平卧反流加重：加珍珠母，酸枣仁，知母。

配伍特点与服药提示

半夏泻心汤调和中焦寒热、消除胃痞、阻断反酸根源;柴胡加龙骨牡蛎汤疏肝平肝、重镇敛逆，从气机本源遏制胃气上逆。全方寒热并调、肝脾胃同治，标本兼顾，是情志诱发型反流食管炎首选方剂。

建议饭后温服，日常忌食辛辣刺激、甜腻食物、奶茶、咖啡、浓茶等。

【特色外治】反流病系列中医外治技术

1.耳穴疗法：主穴选取胃、食管、肝、脾;反酸配伍交感穴，嗳气搭配膈穴。耳穴联络脏腑，通过刺激耳穴迷走神经，调节食管下段括约肌张力，抑制胃酸分泌、加快胃排空，实现疏肝和胃、降逆止酸，改善烧心反酸。

2.脏腑推拿：疏通胃肠壅滞气机，提升胃肠道蠕动，排出积滞气体，缓解腹胀腹痛、嗳气。

3.艾灸疗法：选取中脘、天枢、足三里、太冲等穴位温运中焦;中脘健脾胃、降逆气，天枢通腑消胀，足三里健脾和胃，太冲疏肝理气，多穴联用改善腹胀腹痛、频繁嗳气。

多种外治可单独使用或组合搭配，与内服汤药协同增效，降低反流反复发作概率。

如果您或亲友长期受反酸烧心、胸骨灼痛、咽喉异物感、嗳气腹胀、胃食管反流、反流性食管炎困扰，不妨来到北京中医药大学第二临床医学院(东方医院)消化科胃食管反流专病门诊就诊，体验中药内服搭配特色外治的中西医结合调理服务!

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