阿尔茨海默症的语言警报：当父母开始“话到嘴边却忘词”

明明想说“钥匙”，出口却成了“那个开门的东西”——这样的场景，你是否在长辈身上见过?这真的只是“年纪大了”吗?最新研究揭示，语言功能障碍与大脑中β-淀粉样蛋白(Aβ)的异常沉积直接相关[1]。别把“找词困难”当小事，它可能是阿尔茨海默症最早的求救信号。

语言障碍背后的病理机制

阿尔茨海默病的核心病理特征是大脑中β-淀粉样蛋白(Aβ)的异常沉积。2025年发表于《Neuroimage: Clinical》的一项研究揭示了Aβ与语言功能障碍之间的直接联系：研究者通过18F-florbetapir PET显像发现，语言功能障碍与大脑颞叶-额叶区域的功能连接改变密切相关，而Aβ沉积正是通过破坏这些核心语言网络的功能连接，导致了患者的语言障碍[1]。这一过程甚至可能在明显症状出现前15～20年就已开始[2]。

语言沟通障碍的具体表现

阿尔茨海默病相关的语言障碍有其独特的表现模式。患者往往表现出“找词困难”——想说“钥匙”却描述成“那个开门的东西”。2024年发表于《Journal of Alzheimer's Disease》的一项针对叙事宏观结构的研究发现，通过图片序列叙事任务评估，阿尔茨海默病患者的宏观结构指数、无关信息量、叙事密度等语言标记能够有效追踪认知衰退情况，敏感度高达93.8%[3]。具体表现包括：平均沉默时间显著延长、沉默时长占比增加、犹豫与言语计数比值升高。另一项2025年的研究也指出，以语言障碍为主要表现的非典型阿尔茨海默病与经典型遗忘型阿尔茨海默病相比，语言和视觉空间维度的缺陷呈现不同的梯度分布[4]。

早期诊断的科学手段

传统诊断方法存在一定滞后性，而如今Aβ-PET显像技术为早期诊断提供了“金标准”。《淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识》指出，淀粉样蛋白PET已被接受作为AD诊断流程的一部分[5]。国内外权威指南，包括《2024阿尔茨海默病学会诊断和分期标准修订版》和《淀粉样蛋白与tau蛋白PET显像适宜性应用标准更新》，均推荐在疑似AD患者中使用Aβ-PET显像作为重要辅助手段[6,7]。2023年获批的国内首款Aβ-PET显像剂——氟[18F]贝他苯注射液，临床研究证实其诊断准确性高、安全性良好，目前已在全国多省市稳定供应[8]。

目前医院自行合成/生产的PET示踪剂(也称自标药物)，主要用于科研目的的使用，尚未获得国家药监局正式批准用于临床常规诊断。而氟[18F]贝他苯注射液这种示踪剂在国内2023年已获批，实现了国内GMP标准化生产，迈向商业化新阶段，将大力推动我国Aβ-PET检测的普及。作为国内首款获批用于阿尔茨海默病诊断的PET示踪剂，它通过特异性标记大脑中的β淀粉样蛋白斑块，实现早诊断、早干预、早获益，也有助于阿尔茨海默病患者的全程管理。

当长辈频繁忘词、表达不畅时，那不是岁月的必然，而是大脑发出的求助信号[9]。早期识别、及时诊断、科学干预，是为爱按下记忆“保存键”的关键[10]。别再把这些细节当成“老了都这样”——春节回家多一份留意，节后陪长辈做一次认知评估，或许就能守护他们晚年的生活质量。

参考文献

[1] Jin-Wen Xiao et al. Language dysfunction and related amyloid-β in Alzheimer's disease mediated by brain functional connectivity changes. Neuroimage Clin. 2025; PMID: 41167109.

[2] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组,中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(二):阿尔茨海默病诊治指南[J]. 中华医学杂志,2018,98(19):1457-1460.

[3] Maria Kaltsa et al. Assessing the Linguistic Capacity Across Alzheimer's Disease and Its Preclinical Stages: Evidence from Narrative Macrostructure in Elderly Speakers of Greek. J Alzheimers Dis. 2024;100(s1):S25-S43.

[4] Shalom K Henderson et al. Multidimensional cognitive deficits in the typical and atypical variants of Alzheimer's disease. Alzheimers Res Ther. 2025 Oct 16;17(1):226.

[5] 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组,中华医学会核医学分会. 淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志,2023,103(45):3615-3626.

[6] JACK C R, ANDREWS J S, BEACH T G, et al. Revised criteria for diagnosis and staging of Alzheimer's disease: Alzheimer's Association Workgroup[J]. Alzheimer's & Dementia, 2024, 20(7): 5143-5169.

[7] Rabinovici GD, Knopman DS, Arbizu J, et al. Updated appropriate use criteria for amyloid and tau PET: A report from the Alzheimer's Association and Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging Workgroup[J]. Alzheimers Dement, 2025, 21(1): e14338.

[8] Jovalekic A, Bullich S, Roé-Vellvé N, et al. Experiences from Clinical Research and Routine Use of Florbetaben Amyloid PET-A Decade of Post-Authorization Insights[J]. Pharmaceuticals (Basel), 2024, 17(12): 1648.

[9] 绍兴市第七人民医院. 话不多也可能是病?七旬阿姨被查出老年痴呆. 2025-11-30.

[10] 北京市卫生健康委员会. 积医科普 别让记忆被“擦除”，早防早“智”，向爱而行. 2025-09-29.