阿尔茨海默症的5个阶段：早期识别至关重要

当人们谈及阿尔茨海默病，往往首先想到的是记忆丧失。然而，这一疾病并非一夜之间形成，而是一个持续进展的生物学过程。了解其典型的发展阶段，对于早期识别和及时干预至关重要。

根据Mayo Clinic的临床分期，阿尔茨海默病通常被划分为五个阶段，从无症状的病理改变到重度功能丧失，病程可持续数年甚至数十年[1]。

第一阶段：临床前期

这是疾病的“无声”阶段。此时，大脑中开始出现β-淀粉样蛋白(Aβ)的异常沉积和Tau蛋白的缠结，但个体的记忆力、思维和日常功能完全正常，自己和家人都无法察觉到任何症状[1]。这一阶段可能持续数年甚至数十年。贾建平团队2024年在《新英格兰医学杂志》的研究发现，AD相关的生物标志物(如Aβ42)在临床症状出现前18年即可被检测到，这为超早期干预提供了宝贵的时间窗口[2]。

第二阶段：轻度认知损害

在此阶段，个体开始注意到记忆力和思维能力出现轻微变化，但这些变化尚不足以影响日常工作或人际关系[1]。例如，可能会忘记近期对话、约会或熟悉的信息。然而，并非所有MCI患者都会进展为AD痴呆。此时，通过Aβ-PET等核心生物标志物检测，可以帮助医生判断这些症状是否由AD病理引起[3]。

第三阶段：轻度痴呆

这是阿尔茨海默病最常被诊断的阶段。患者出现明显的记忆障碍，尤其是对新信息的遗忘，可能反复询问同一个问题[1]。此外，在解决问题、执行复杂任务(如财务规划)方面出现困难。性格也可能发生变化，变得退缩或易怒。语言表达上，可能难以找到合适的词汇来表达想法[1]。这一阶段的症状已足以干扰日常功能。

第四阶段：中度痴呆

疾病进展至此，患者的混淆和健忘程度加剧，开始在日常活动(如穿衣、洗漱)上需要他人帮助[1]。判断力严重下降，可能忘记身处何地或混淆家人。行为和心理症状常见，如产生毫无根据的怀疑、幻觉或焦躁不安，部分患者可能出现“日落综合征”，即在傍晚时分变得更加烦躁[1]。

第五阶段：重度痴呆

这是疾病的终末期。患者丧失沟通能力，无法进行有意义的交谈，言语可能仅限于零星词语[1]。身体机能持续下降，最终无法行走、坐立，甚至丧失吞咽功能。此时患者需要全天候的全面照护，肺炎、脱水、营养不良等并发症是常见的死亡原因[1]。

早期识别：从诊断到干预

2024年阿尔茨海默病协会发布的诊断标准修订版明确指出，AD应被定义为一种生物学过程，其诊断应依据核心生物标志物(如Aβ)，而非仅基于临床症状[3]。一旦通过Aβ-PET或高准确度的血浆磷酸化Tau217检测确认了AD病理，即使个体尚处无症状的临床前期，也应被视为AD诊断成立[3]。这为早期干预奠定了科学基础。

结语

阿尔茨海默病并非正常的衰老，而是一种需要被正视和及早干预的疾病[5]。了解其五个阶段的演变过程，有助于我们在“记忆褪色”的早期就识别出大脑发出的求助信号。一份科学的关注，一次及时的咨询，或许就能为爱按下记忆的“保存键”。

参考文献

[1] Mayo Clinic. 阿尔茨海默病各阶段：疾病进展过程. 2025-10-17.

[2] 人民日报健康客户端. 可提前18年预警!阿尔茨海默病有了哪些筛查新方法?2025-04-21.

[3] Jack CR Jr, Andrews JS, Beach TG, et al. Revised criteria for diagnosis and staging of Alzheimer's disease: Alzheimer's Association Workgroup. Alzheimers Dement. 2024;20(8):5143-5169.

[4] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组, 中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(二):阿尔茨海默病诊治指南[J]. 中华医学杂志,2018,98(19):1457-1460.

[5] IRCCS Ospedale San Raffaele. Alzheimer's disease: the current state of early diagnosis through blood tests. 2025-09-25.