解析肛裂的分期与治疗

　　肛裂是位于肛管部位鳞状上皮破裂形成棱形裂口或溃疡，严重者可深达肌层。肛裂多发生于青中年人，便秘患者及妇女孕产期。绝大多数肛裂发生于肛管的后正中线上，也有部分发生在肛管的前正中线上或侧面。肛裂的发病机理可能是由于局部缺血导致的周期性的疼痛和括约肌痉挛所致。常表现为周期性剧烈的刀割样疼痛。疼痛在排便时开始，其后持续数小时直至痉挛缓慢解除。

　　一、肛裂的分期 临床常分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂 ，一般而言初期的肛裂在调整大便的同时外用药物就能逐渐缓解痊愈，陈旧性肛裂常需借助手术等方法治疗，其他也有三期分类法： Ⅰ期肛裂：即新鲜肛裂或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤，创口周围组织基本正 常; Ⅱ期肛裂：也称单纯肛裂。肛管已形成溃疡性裂口，但无合并症，无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管等;Ⅲ期肛裂：即指陈旧性肛裂，一般指肛裂三联症，也包括四联症或五联症等提法。其表现为，裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。

　　二 肛裂的治疗 1、早期肛裂的治疗包括如下一些简单的方法：使用缓泻剂、排便后坐浴，外用去腐生新膏，包括局部使用甘油硝酸酯或钙通道阻断剂。

　　2、陈旧性肛裂可行扩肛治疗或手术治疗，如果保守治疗无效，则是手术治疗的指征。手术效果非常有效。术前括约肌紧张度的评估对专科医生来说不是难事， 掌握括约肌切开的度 是手术疗效的关键。扩肛作为相对保守的治疗方法，局麻下即可施行，一二期肛裂常在一次性扩肛处理后症状明显缓解。