让孩子的“身板”和“心气”一起好起来｜增进人民健康福祉的上海探索

日前召开的全国卫生与健康大会上，总书记强调，“预防是最经济最有效的健康策略”，并指出要“引导广大青少年养成良好的学习生活习惯，实现德智体美劳全面发展”。这一要求，为儿童青少年健康工作锚定了从“治已病”转向“防未病”的清晰方向。上海市卫健委党组书记、主任闻大翔表示，上海要围绕儿童青少年体重、视力、心理、骨骼、口腔，开展“五健”公共卫生行动。

早在今年4月，上海市卫生健康委员会、上海市发展和改革委员会、上海市教育委员会等13个部门联合印发《上海市儿童青少年“五健”促进行动计划(2026-2030年)》。“五健”怎么落到孩子身上?新民晚报记者近日走访学校和医院寻找答案。

一点改变，为更多孩子身心健康兜底

下午3时30时，静安区教育学院附属学校的下课铃一响，学生们自觉在250米环形跑道上列队。音乐响起，全校跑操开始，高年级日均跑动超过1000米，低年级也能跑完600米。这个传统，学校已坚持了20多年。

这所学校地处市中心，占地只有22亩。当年校舍改建，校领导班子拍板：教学楼斜着建，牺牲建筑面积，把更多地方留给跑道，让孩子们 “撒欢地跑”。下雨天，教学楼一楼“让”给跑道，天花板成了天然顶棚;操场下方还藏着两个9米高的室内篮球馆。校长倪继明说：“阳光是最好的护眼药。”每天一节体育课、半小时“幸福大课间”、下午“阳光下午跑”，一天下来，学生的户外活动时间远超2小时。

光把孩子“赶”到户外还不够。每层教学楼都设了纸质书阅读区，鼓励少看屏幕多翻书，教室照明也有专人定期检测。学校还独创了 “两个举手” 制度——学习委员若是发现作业多了，可以“举手”给老师“踩刹车”;学生家长觉得孩子作业完不成，也能申请减量延后。数据显示，静安区教育学院附属学校的学生近视率连续5年低于全市平均水平20个百分点，中考长跑满分率全区最高，达91.7%。

身体要练得结实，心灵同样需要温柔托举。上海市江宁学校是全国中小学心理健康教育特色学校，在这里，心理健康服务不止于一间咨询室。心理老师牵头开发一至九年级“适应力”课程，推行全员导师制，人人有导师;高年级设“心晴员”同伴辅导员，构建班级心理预警网络。针对占全校30.6%的多子女家庭，学校倡导“六个看见”，发起“一对一亲子时光”倡议，甚至为苦恼于拿孩子互相攀比的家庭设立了“家中禁比令”，这些故事后来还被改编成了校园心理剧。

一次筛查，把脊柱健康关口前移

我国中小学生脊柱侧弯发生率约1%—3%，患病人数超500万，已成为继肥胖、近视后威胁青少年健康的第三大问题。脊柱侧弯早期十分隐匿，待体态异常显现，常错失最佳干预时机，青少年脊柱健康也因此备受社会关注。

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科开设了脊柱侧弯免费筛查门诊和专病门诊，还将脊柱防控网络延伸进校园。该院推拿科副主任严振主任医师介绍，医院联合宝山区教育局、卫健委搭建医校协同防控体系，已在4所试点学校开展筛查，覆盖学生2000余名，初筛阳性率约3.7%。

筛查现场，学生保持标准站姿，医生用脊柱三维测量仪快速扫描，数秒即可生成脊柱三维图像与曲度数据;结果异常者会再用脊柱测量尺复测。“筛查重点面向10-16岁学生。初筛发现曲度异常的孩子，经体格评估后，会通知家长带孩子拍片确诊，一旦确诊脊柱侧弯，需尽早干预。”严振说。

家长郭女士坦言，平时对孩子的视力、体重与牙齿问题关注较多，脊柱问题常被忽视，入校筛查能尽早掌握孩子脊柱发育情况，避免体态问题影响身心发展。

作为市卫健委“五健”骨骼组中医专家，严振带领团队已在虹口、宝山、静安、浦东等 20余所学校完成超2万人次筛查。数据显示，疑似脊柱侧弯阳性率2.39%，包含头前倾、高低肩、驼背在内的体态异常率达16.10%。团队对初筛异常学生建立“反馈—建档—转诊—随访”闭环管理，依托丁氏推拿，提供推拿、导引、支具等分阶梯中西医诊疗，做到“筛得出、接得住、管得好”。

一次挂号，五大领域全面评估

校园是青少年健康的前沿阵地，医疗机构则搭起了一站式综合评估的专业平台。今年六一，复旦大学附属儿科医院儿童健康管理中心正式揭牌投入使用。候诊区、检查室采用儿童友好设计，色彩温馨、动线简洁，并配备母婴室等便民设施。医院整合50多个儿科亚专科资源，构建起 “筛查—评估—干预—转诊—随访”的完整服务体系。

这里最亮眼的是“五健”门诊：围绕体重、视力、心理、骨骼、口腔五大领域，一次挂号、五大领域全面评估，免去家长在不同科室间来回奔波。筛查异常的孩子，通过绿色通道优先转诊到营养科、眼科、心理科、骨科、口腔科，真正做到 “检后有人管、异常有人跟”。家长吴女士表示，孩子存在过敏和超重问题，希望通过专业团队的长期跟踪管理，及时掌握成长发育情况，获得更有针对性的健康指导。

儿科医院院长王艺表示，这是落实“五健”行动计划、推动关口前移的实践，对存在健康风险但尚未达到疾病标准的孩子，及早开展干预指导。

上海儿童医学中心的健康医学中心大楼也全面投用，整合健康管理科、眼科、心理科、中医科、脑智发育中心、临床营养科、康复科等优势学科，实现从身体到心理、从营养到发育、从筛查到康复的多学科协同。

科普创新同样为“五健”行动助力。上海市眼病防治中心推出儿童眼健康科普舞台剧《眼睛逃跑计划》第二季，角色“左左”“右右”用35分钟的趣味故事告诉孩子：双眼看得清，不等于双眼协同健康;眼健康不只是视力表上的1.0，还包括双眼协调、立体视觉等综合视觉功能。上海市眼病防治中心党委书记、执行院长高玮介绍，舞台剧把专业知识转化为故事化表达，带动家庭共同关注眼健康，后续还将延伸开发课程、绘本、短视频等科普资源。

一纸文件，把“治已病”变成“防未病”

孩子身板挺直、目光明亮、心气舒畅，这是一座城市对下一代最朴素也最深沉的守护。这背后，是上海给“五健”划出的清晰刻度。今年4月21日，市卫健委、市发改委、市教委等13个部门联合印发《上海市儿童青少年“五健”促进行动计划(2026-2030年)》明确，到2030年：6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生降到32%以下，初中生降到60%以下，高中生降到70%以下;中小学生体质达标优良率超65%;10—16岁儿童青少年脊柱弯曲异常筛查覆盖率达 95%;0—6岁儿童口腔健康检查覆盖率达95%以上。

文件还要求严格落实中小学生每天综合体育活动2小时并基本在校内完成，鼓励高中开设80分钟专项运动课，帮助学生至少掌握2项运动技能;家长每天引导孩子接触自然光不少于60分钟;学龄前儿童每天要达3小时身体活动。

值得一提的是，文件的落地并非止于纸面。今年9月，上海市卫健委成立儿童青少年“五健”促进行动专家组，下设健康体重、视力健康、心理健康等分组，承担标准研制、技术培训、质控督导等职责，为“五健”从目标走向日常提供专业支撑。