抗骨质疏松：你生活里的科学必修课——上海市公共卫生临床中心骨科 陆明 教授

宋阿姨轻轻咳嗽了一声，腰背部突然传来一阵撕裂般的剧痛，竟动弹不得。医院检查结果令人震惊——腰椎压缩性骨折。更让她困惑的是，医生诊断这并非偶然意外，而是严重骨质疏松导致的“脆性骨折”。宋阿姨的困惑正是千万中国家庭的缩影：当骨骼变得像酥脆饼干般易折，我们才惊觉对骨骼健康的认知存在巨大盲区。

骨质疏松性骨折绝非普通外伤，它是骨质疏松症患者最凶险的并发症，常作为首发症状敲响警钟。国际骨质疏松基金会(IOF)数据触目惊心：全球约2亿人深陷此病，50岁以上女性患病率高达33%，男性也达20%。中国形势同样严峻——50岁以上人群中，女性患病率为20.7%，男性为14.4%，患者总数已突破1亿大关。

更令人警醒的是骨折带来的连锁灾难：全球每3秒就新增一例骨质疏松性骨折!髋部骨折后一年内，20%-30%的患者会永远离开，约半数幸存者将永久丧失自理能力，陷入“人生最后一次骨折”的困境。IOF报告进一步揭示残酷现实：50%的女性和20%的男性在50岁后将遭遇初次骨折，而其中一半人会面临再次骨折风险。邻近椎体骨折患者接受二次手术的概率高达52%。这些数字背后，是疼痛、残疾、寿命缩短与沉重家庭社会负担的交织。同时，也突显了骨质疏松症防治工作的紧迫性与重要性。

【科普讲堂】：打破迷思——单一补钙的局限性

“每天喝骨头汤、吃钙片就万事大吉”——这种根深蒂固的观念正将无数人引入误区。骨骼并非简单的钙盐堆积，其精密结构如同建筑：无机钙质是坚硬的“砖块”，而有机骨胶原纤维则是柔韧的“钢筋网”。单纯补钙如同只堆砌砖块却无钢筋支撑，难以构建真正强健的骨骼。

现代骨代谢研究揭示：骨骼健康需要“砖块”与“水泥”的完美协作。钙与优质骨胶原必须协同补充，缺一不可。更关键的是，这一过程需要多位“幕后助手”精密配合：

·维生素D：扮演“搬运工”角色，促进肠道钙吸收，将其送入血液循环;

·维生素K2：如同精准“导航仪”，激活骨钙素蛋白，引导血钙定向沉积于骨骼，同时防止其错误沉积于血管导致钙化;

·镁、锌等矿物质：担任“代谢调节师”，直接参与成骨细胞与破骨细胞的活性调控。

因此，一份科学的骨骼营养方案必须是多维协同工程：钙+骨胶原+维生素D+维生素K2+镁的黄金组合，方能实现骨量有效提升与骨微结构优化。

【科普讲堂】：构筑骨骼防线：超越营养的立体策略

1.运动是骨骼的“建筑师”

骨骼遵循“用进废退”法则。抗阻训练与负重运动产生的机械应力，是刺激成骨细胞活性的最强信号。快走、慢跑、跳绳、爬楼梯等承重运动，每周至少150分钟中等强度锻炼，能显著提升髋部及脊柱骨密度。太极拳、瑜伽则通过改善平衡能力，有效降低跌倒风险——这是预防骨折的关键环节。

2.戒除“骨量小偷”的慢性侵蚀

(1)烟草之害：尼古丁直接抑制成骨细胞功能，加速雌激素降解，吸烟者骨密度峰值显著降低且丢失速度加快。

(2)酒精毒性：过量乙醇干扰钙吸收，影响性激素分泌，长期酗酒者骨折风险增加2倍以上。

(3)咖啡因陷阱：每日摄入超过300mg咖啡因(约3杯咖啡)可能轻微增加尿钙排泄，需注意总量控制。

3.精准监测：骨密度的“年度体检”

双能X线吸收测定法(DXA)是当前骨密度检测的“金标准”。IOF建议：65岁以上女性、70岁以上男性应常规筛查;绝经后女性及50岁以上男性若存在以下风险因素也需检测：低体重(BMI<20)、父母髋部骨折史、长期使用糖皮质激素、类风湿关节炎等。早期发现骨量减少(osteopenia)阶段即可启动干预，事半功倍。

【科普讲堂】：终身管理——从青年储备到老年防御

骨质疏松本质是贯穿生命周期的骨量动态平衡过程。青年时期(30岁左右)达到骨量峰值后，持续至中年的骨量积累至关重要。更年期女性因雌激素断崖式下跌，骨流失速率激增，需提前强化防护。老年阶段则需全力延缓流失，预防跌倒。

·临床干预的双轨路径：

1.基础治疗：足量钙剂(1000-1200mg/天)+ 维生素D(800-1000IU/天)是基石，需在医生指导下选择适合剂型和剂量。

2.抗骨质疏松药物：确诊患者需根据骨折风险分层选用：

(1)骨吸收抑制剂：双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠)为一线选择，可强力抑制破骨细胞;

(2)骨形成促进剂：特立帕肽等甲状旁腺素类似物，适用于高骨折风险患者;

(3)双重作用药物：罗莫索单抗可同时抑制骨吸收并促进骨形成。

·规律抗骨质疏松治疗的核心意义在于：只有长期、规范用药，才能持续抑制骨量丢失、降低骨折风险，保护骨骼健康和生活自理能力。

患者术后用药不规律，康复治疗依从性不好，出现全脊柱疼痛，疲劳不能久坐，食欲差，食量减少等诸多不适。复来我院就诊，给于选择性脊柱侧弯矫形内固定手术，术后患者上述症状缓解;1年随访时上述症状无复发。下图为术后即刻和术后1年复查全脊柱正位侧X线片

【科普讲堂】：行动时刻——别让骨骼成为生命短板

当王阿姨在康复中心重新学习行走时，她常感慨：“早知如此，年轻时就该多存点‘骨本’!” 这声叹息道出所有骨质疏松患者的共同遗憾。骨骼健康不是老年专利，而是贯穿一生的战略投资。

·立即行动清单：

(1)40岁起关注骨密度变化，尤其女性围绝经期;

(2)每日保证钙(奶制品/豆制品/深绿蔬菜)+维生素D(日晒/补充剂)基础摄入;

(3)每周3次负重运动，加入力量训练;

(4)严格戒烟限酒，控制咖啡因;

(5)高风险人群定期检测，遵医嘱用药。

骨质疏松虽是“静默的流行病”，却非不可战胜的宿命。用科学认知替代经验主义，以系统管理取代碎片化应对，我们完全有能力筑起坚固的骨骼防线。记住：强健的骨骼不仅支撑身体，更承载着生命的尊严与质量。从今天起，为你的骨骼投资，便是为未来自由行走的权利投保。

【专家档案】：

【陆明】 医学博士，上海市公共卫生临床中心骨科主任医师。

·研究方向：脊柱外科，医用生物力学，人工智能导航。

·专业特长：脊柱外科疾病(颈、腰椎间盘突出症，颈、腰椎管狭窄症)微创治疗;退变性脊柱疾病的手术治疗;先天性脊柱外科疾病的手术治疗;骨质疏松性骨折的微创和开放手术治疗;外科大皮瓣治疗皮肤缺损。

·学术任职：《临床医学工程杂志》编委;《中国组织工程与临床康复研究杂志》青年审稿人和编委委员;国家级非物质文化遗产：宫廷正骨第四代传人;中国康复医学会骨伤专业委员会全国委员，颈椎专业学组副组委;中国康复医学会骨伤专业委员会科普工作组常委;国家卫健委基层卫生健康推进项目专家委员会委员;中华医学会骨科分会基础学组委员;中国医师协会骨科分会会员;中华中医药学会康复技术传承创新平台委员;中国组织工程研究杂志社医工融合联盟第一届委员;强生讲师团成员。

·学术成就：发表论文53篇，其中SCI论文3篇;参加国内外会议做大会主旨发言29次;科普文章9篇;出版著作2部;获专利发明4项;软件著作权1项。

【门诊时间】：周四上午：骨科专家门诊;周四下午：骨质疏松与腰椎退变专病普通门诊

【门诊地点】：上海市公共卫生临床中心金山总部院区，外科大楼一楼门诊部第12诊室