北京妇产医院妇科刘朝晖教授牵头制定《生殖道支原体感染诊治中国专家共识（2025年版）》

近日，由我院妇科刘朝晖教授作为核心牵头专家和通讯作者，联合中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组、中国性学会性医学专业委员会生殖道感染学组等多学科权威专家，共同制定的《生殖道支原体感染诊治中国专家共识(2025年版)》(以下简称《2025版共识》)在业内获得广泛传播与热议。

该共识自发布以来，以其高度的临床指导价值，迅速成为妇产科、泌尿科、生殖医学及相关领域医生学习的重点，该指南在年度微信公众号阅读量评选中，也荣登“2025年度微信公众号阅读量TOP榜”第四名(年度阅读量：61490次)，彰显了其深远的学术影响力与临床认可度。

《2025版共识》已正式发表于国内妇产科领域权威核心期刊《中国实用妇科与产科杂志》2025年第41卷第5期。该共识采用GRADE方法评价证据质量和推荐强度分级，结合中国临床实际，系统性地更新并规范了生殖道支原体感染的诊断和防治策略，旨在解决长期以来临床工作中面临的困惑，推动诊疗实践的科学化与同质化，最终惠及广大患者。

生殖道支原体感染是涉及妇科、生殖医学、泌尿外科及皮肤性病科的常见临床问题。然而，关于支原体的致病性、检测指征及治疗策略在临床实践中存在诸多模糊区域，过度诊疗现象普遍存在。《2025版共识》将最新循证医学证据融入国家级诊疗规范制定过程，为提升全国生殖道支原体感染规范化诊疗水平贡献力量。

共识核心

区分定植与感染，避免过度筛查

《2025版共识》明确区分了不同支原体的生物学分类及临床意义。解脲脲原体(Uu)、微小脲原体(Up)和人型支原体(Mh)在健康人群中有较高的无症状携带率，与阴道菌群紊乱及相关感染有关，携带者大多数不会患上任何疾病。因此，共识不推荐对无症状人群进行常规筛查。相反，生殖支原体(Mg)在低风险人群检出率较低，且致病性较为明确，且常与其他性传播疾病病原体(如沙眼衣原体、淋球菌)共感染。《2025版共识》建议，对有尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等症状的患者，优先检查沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及Mg。

聚焦分型管理，明确不同人群诊治流程

《2025版共识》针对不同临床表现，提供了精细化的诊断路径和治疗推荐：

对于尿道炎患者：应优先排查淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和Mg。在排除上述病原体后，若考虑Uu感染，建议进行核酸检测并参考微生物载量，仅在载量高时予以治疗。

对于子宫颈炎及盆腔炎患者：除常规病原体外，必须检测Mg。

关于妊娠期管理：妊娠期及孕前无需检测下生殖道的解脲支原体、Mh，对于UU及Mh的治疗仅在确定评估有必要时进行;对于Mg感染建议开展耐药基因检测，无症状Mg感染孕妇，妊娠期检测阳性同时建议药敏试验，阿奇霉素耐药者建议待分娩后治疗。

关于不孕不育人群管理：无需对不孕不育症夫妇中无症状精液正常的男性进行支原体筛查。使用培养方法检测的UU阳性对辅助生殖技术助孕妊娠率无明显影响，无需特殊干预。

规范治疗原则，应对耐药挑战

《2025版共识》强调需关注支原体的耐药问题。UU及Mh阳性者仅在经临床充分评估后才可使用抗生素治疗。Mg耐药广泛，推荐进行耐药基因检测指导下的抗生素治疗。