血清肿瘤标志物在肝癌诊断中的推广应用

　　血清肿瘤标志物在肝癌诊断中的推广应用

　　专家指出肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，现介绍血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的应用。
　　1、甲胎蛋白(AFP)：AFP是肝癌诊断的一个特异性指标，应用于人群普查，肝癌诊断及鉴别诊断、判断其预后、疗效和复发。AFP诊断肝癌时应注意以下几点：
　　(1)在肝癌患者中AFP阳性率为60%～90%，有一定的局限性;
　　(2)有些患者血清中AFP水平在20～200μg/L，并持续2个月以上，可见于肝癌患者，也多见于慢性肝炎、肝硬化患者，其中部分为亚临床型肝癌。有人观察了3177例AFP低度持续阳性者，1年内肝癌发生率10.46%，为当地自然人群的315.2倍，应对这些患者动态监测AFP。AFP可在症状出现之前数月做出肝癌的诊断，有早期诊断肝癌的价值;
　　(3)肝癌患者经有效治疗后，血清中AFP水平可下降或消失。 如AFP已经降至正常，以后又升高者，提示肝癌复发，AFP可作为判断疗效和复发的指标之一;
　　(4)肝炎活动时，血清AFP可以升高。常见于有明显炎症坏死的重症型肝炎、肝硬化和慢性肝炎患者。可动态观察AFP与丙氨酸氨基转移酶(ALT)关系，如两者动态曲线平行或同步，活动性肝病可能性大;若两者曲线分离，ALT下降或正常后，AFP反而升高者则多为肝癌。