胃癌及癌前病变的症状隐匿且无特异性，因此早期胃癌很难发现。事实上，我国只有5%～10%的胃癌能被早期诊断。胃癌患者可能会有恶心与呕吐,呕血与黑便,腹痛等表现。一旦怀疑得了胃癌，怎样诊断呢?
首先是跟据症状和体征。胃癌 早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显 食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。
胃癌早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结 肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。
胃癌的诊断方法包括实验室检查 ，早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细
胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
此外X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。
脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。 B超可了解周围实质性脏器有无转移。
胃癌的诊断方法还要CT检查，了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查也是诊断胃癌的方法之一。
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