减轻看病就医负担提升医疗服务质效

　　天津市肿瘤医院日间病房护士在转运医疗物资。
　　本报记者 龚相娟摄

　　引子

　　早晨入院检查、上午实施手术、中午出院回家，天津市民许强今年8月在天津医科大学眼科医院通过日间手术，治愈了困扰他半年的左眼玻璃体积血、糖尿病性视网膜病变和老年性白内障等疾病。“原以为要住院一周，没想到半天就做完手术并出院，省时又省钱。”许强为日间手术竖起大拇指。

　　“推进日间手术模式是公立医院综合改革的重要内容，有利于提升医院管理水平、提高医疗服务效率、控制医疗费用。”2016年10月，原国家卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障部印发《开展三级医院日间手术试点工作方案》，启动三级医院日间手术试点工作。

　　2021年5月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，其中要求“大力推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例”。今年4月，国务院办公厅印发《“十四五”国民健康规划》，其中提出“推动三级医院日间手术等服务常态化、制度化，逐步扩大日间手术病种范围，稳步提高日间手术占择期手术的比例”。

　　2017年10月，原天津市卫生和计划生育委员会印发《天津市开展日间手术试点工作的指导意见》，并拟定了首批27个较适宜开展日间手术试点工作的病种和术式。2021年1月，国家卫生健康委办公厅印发《关于通报表扬2018—2020年改善医疗服务先进典型的通知》，天津医科大学眼科医院等医疗机构“以日间服务为切入点，推进实现急慢分治”获得肯定。

　　加快推广日间手术医疗服务模式，正让越来越多患者享受到公立医院综合改革的红利与便利。据天津市卫生健康委员会统计，目前天津市35家三级医疗机构开展日间手术，今年上半年全市日间手术量占择期手术比例为17.87%。日前，记者走进天津医科大学眼科医院等医疗机构，探访日间手术如何助力医疗服务提质增效。

　　患者许强——

　　“早晨入院检查、上午实施手术、中午出院回家，半天完成的日间手术治好了困扰我半年的眼疾”

　　举起遮板遮住右眼，许强端坐于视力表前，随天津医科大学眼科医院玻璃体视网膜科主任胡博杰手中指示棒的移动，从上至下逐一识认。“矫正视力0.5，术后恢复效果不错。”测试结果令许强颇感欣慰。一个多月前，他连视力表上字号最大的一行都看不清。

　　51岁的许强患糖尿病10多年，近年来引起眼部并发症。起初，对眼前出现黑点飘动的现象，他并未在意，只是习惯性地服用降糖药。直到7月底左眼视力急剧下降，屈肘时仅勉强看清五指，他这才意识到严重性，赶忙到天津医科大学眼科医院挂号就诊。

　　8月1日，胡博杰结合眼底镜、裂隙灯等仪器检查后，诊断许强患有左眼玻璃体积血、老年性白内障、糖尿病性视网膜病变，建议尽快手术治疗。

　　听到手术二字，许强皱起了眉：“手术费用高，还耽误工作，家人也得请假陪护。”多年前，许强的姑姑曾因白内障手术住院治疗近一周，家人日夜陪床，一日三餐轮流送饭，给许强留下了深刻印象。

　　胡博杰感受到了许强的顾虑，随即向他介绍日间手术模式。按照《开展三级医院日间手术试点工作方案》，“日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时”。

　　“当日入院、当日手术、当日出院”，听了胡博杰的介绍，许强紧锁的眉头舒展开来。随后，胡博杰安排科室副主任医师李文博对许强开展术前评估，一系列检查结果均达标后，手术时间预定于3天后进行。患者服务中心工作人员则为许强办理了入院手续，并提示他手术当天要注意的细节：尽量穿着开衫，避免套头衫剐蹭患处……

　　8月4日7时许，许强在妻子陪伴下来到天津医科大学眼科医院5楼日间病区候诊。换好手术服后，医护人员为他现场测量血压、血糖等。

　　8时50分，护理人员引导许强进入6楼手术室，手术团队此时已准备就绪。短短40分钟内，胡博杰为许强实施了左眼白内障超声乳化、玻璃体切除、视网膜激光光凝和人工晶状体植入术等4项手术。

　　“日间手术不等于小手术，也不同于门诊手术。”胡博杰介绍，门诊手术多为体表手术，一般采用表面麻醉、局部浸润麻醉，而日间手术多涉及体腔、神经等，采用神经阻滞、椎管内麻醉或全身麻醉，有严格的术后恢复标准。

　　9时36分，医护人员为许强敷好纱布敷料、戴上透光眼罩，手术正式结束。护理人员推着轮椅将许强送回病房留院观察。10时许，病区护理团队对许强开展出院评估，确认手术部位无渗血渗液、全身无不适情况、精神状态良好，符合出院标准。

　　“早晨入院检查、上午实施手术、中午出院回家，半天完成的日间手术治好了困扰我半年的眼疾。”许强说，相比住在医院病房，回到家中静养，让他感到心情放松，术后恢复情况良好。

　　医生李文博——

　　“我们严格落实相关制度，规范诊疗服务行为，保障医疗质量与安全，方便患者看病就医”

　　“一天就出院，安全吗？”许强与不少患者一样，有过类似的顾虑，担心诊疗时间缩短了，手术效果和安全性“打折扣”。然而，一项项评估与检查，逐渐打消了许强的顾虑。