阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜、睾丸、附睾和精索)有病变,或腹腔内容物(腹水、内脏)等下降进人阴囊,致使阴囊体积增大。阴囊肿大需要做的检查如下:
一、体格检查
1.局部触诊 局部触诊是诊断阴囊肿大最主要而又简单的方法。阴囊及其内容物属于外生殖器官,检查者必须熟悉掌握阴囊内容物的大体解剖,才能明确诊断病变是发生在阴囊内,还是阴囊皮肤;是原发于阴囊内容物,还是来自腹股沟区;是睾丸肿大,还是附睾肿大;是囊性肿大,还是实质性肿大……。检查时患者应先取站立,继做卧位检查,检查者双手同时触诊有利于左右比较。
2.咳嗽冲击感 对于来自腹肌沟区的肿物,通过咳嗽冲击感检查鉴别腹股沟迹和鞘膜积液。
3.透光试验 对于鉴别阴囊肿大是囊肿性还是实质性的有重要价值。
4.阴囊穿刺 为了鉴别阴囊积液的性质,可穿刺抽液检查,但对实质性肿大亦可抽吸组织做病理学检查。
5.其他检查 包括前列腺检查、腹部检查及有关的全身检查。
二、实验室检查
尿常规和血沉等检验在急慢性感染中有一定的辅助诊断意义;血涂片镜下找到微丝蝴对诊断阴囊象皮肿有诊断价值;测定血或尿内人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)对诊断睾丸绒毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意义:
三、影像学诊断
主要有超声检查、多普勒超声检查、放射性核素伽得血管造影、红外线阴囊温度记录法(Scrotalthenngraphy)等。
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