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2022年“平安佛医保”多项重疾定额补偿1万

时间:2021-12-13 12:36 来源:中华网
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2022年“平安佛医保”是由佛山市人民政府指导,佛山市医疗保障局、佛山市社会保险基金管理局主导的惠民措施,在前两年的基础上再度全面升级,为佛山市民带来更暖心、便利的专属守护。

保障内容上“一降一升双新增”,即降低超高额起付标准、提升报销额度、新增28种重大疾病和121种罕见病定额给付责任。

超高额医疗费用报销范围最高金额从50万元提升到100万元,且50万元—100万元区间的合规医疗费用报销比例为100%,大大减轻巨额医疗费用负担,有力降低群众“因病致贫”、“因病返贫”风险。

参考广东省疾病预防控制中心等权威机构最新发布的肿瘤监测数据,优先优选适用于多种疾病且具有较高临床价值的本地区高发病种和国内高发病种,高值的基本医保自费治疗药品。

动态接收医疗机构、临床医生、药企、参保患者的药品增补建议,并及时组织相关药学、临床专家进行评估。对于国家医保谈判未成功的药品,参保患者亟需的用药治疗需求和费用负担较大、覆盖面较广的品种优先考虑。

对于同品种药品,优先将一线用药、原研药、临床使用量大、接受程度高的品种纳入报销范围。

理赔服务也全面升级,推出“一站式”理赔服务,省时省心。

在提供保障的同时,为进一步提升参保人的医疗健康服务,“平安佛医保”还提供以下三项增值服务。

1.恶性肿瘤第二诊疗意见

参保后首次罹患恶性肿瘤且经过医生诊断(即第一意见)后,可帮助参保人征求广州、佛山等地区一流三甲医院权威专家对治疗方案的提出第二诊疗意见作为参考,提升诊疗方案针对性、准确性,增加患者生存机会。

2.广州三甲医院协调安排

参保人参保后确诊首次罹患恶性肿瘤的,根据参保人的申请、可视情况协助安排广州三甲医院住院:当然,后续住院医疗费用的报销仍要符合“平安佛医保”的《赔付细则》之规定。

(1)现就诊医院的专科医生明确要求患者转外院治疗,且患者也要求转院治疗;

(2)第二诊疗意见的专家明确建议患者转院治疗,且患者要求转院治疗;

(3)第二诊疗意见与原诊断不一致,患者要求转院治疗。

3.全国通赔服务

为方便参保人在广东省内、外地区的理赔申请工作,“平安佛医保”为本项目特别开通全国通赔服务,利用分布在全国各地的分支机构,为参保人提供完善的理赔服务,实现参保人在当地即可申请理赔。

惠民超给力的2022年“平安佛医保”月底就要截止办理了,还未参保的市民千万别错过!

关闭此页 (责任编辑:华仁)

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