东安县：守护百姓健康，筑牢医保障防线

近年来，东安县医保局大力实施全民参保计划，持续提升待遇保障水平，不断强化基金监管，努力提高为民服务水平，人民群众的获得感、幸福感和安全感不断增强。

深化医保改革，筑牢民生保障。让老百姓看病不再难、不再贵，全方位保障群众身体健康和生命安全，是东安医疗保障工作的奋斗目标。

持续推进医保征缴拓面扩保。构筑政府主导、部门主体、镇村主责、群众主动"四级"联动的网格化征缴工作体系，截至2024年2月29日，城乡居民共缴费442609人，城镇职工参保26965人，总计参保469810人，完成常住人口485000人，参保率为96.81%。全县稳定脱贫人口参保人数率100%、监测对象参保率100%、低保对象参保率100%、低保边缘家庭成员参保率100%。稳步推进药品集采增量减负。全力拓展医药机构开展药品耗材带量采购使用，先后组织开展国家集采、省级联盟集采、市级联盟招采32批次，集中带量采购品种237个，药品耗材集采累计为患者减负费用4380万元;合力推进支付改革提质增效。全县16家医疗机构+18家乡镇卫生院全面实施医保基金DIP支付方式改革。县人民医院、县中医医院分别开展了恶性肿瘤门诊放化疗、日间手术和中医单病种等多元化支付方式改革。

守护百姓健康，筑牢医疗保障 。东安县不断建设和深化医改工作，织牢医疗保障网，着力解决群众看病就医难题，全面落实基本医疗保险待遇，扩大医疗保障范围，基本医疗保险参保人数持续增长，基本实现全覆盖，逐步实现"得病有保障，看病更方便，治病少花钱"的目标，百姓幸福感、获得感不断提高。聚焦构建一纵三横、15分钟经办服务圈，纵深推进"五化五办"，全面优化县、乡、村三级紧密联动一体化医保经办便民服务体系，26项医保下沉事项办件率全在市排名前列。聚焦全县高血压、糖尿病患者用药保障，深度优化门诊"3+1",畅通医保药品免费配送和健康管服机制，医保药品"免费配送"率100%，全县40086名患者尽享健康"红利";聚焦村卫生室门诊统筹定点全覆盖和异地就医直接结算，全县301个行政村100%实现了门诊诊疗直接结算，做到"小病不出村，报账在村里";全县34家定点医疗机构100%实现了住院、门诊、慢特病异地直接结算，就医地异地就医直接结算率94.19%;参保地异地就医直接结算率97.64%，全市排名第一。

织密基金监管网，筑牢医保防护线。医保基金是人民群众的"看病钱""救命钱"，必须创新方式、综合施治，严厉打击欺诈骗保。近年来，借力国家、省级医保基金基层综合监管试点县建设，聚焦重点医药机构、重点药品耗材、超期享受待遇等方面，邀请省、市医保监管专家与第三方信息技术公司集中合力攻坚，在全省率先建成监管智慧中心，开发建设了"五大智能监管模块"，实现事前、事中、事后、线上+线下智能化实时监管"一张网"，通过系统监测预警，对全县172家定点医药机构日常稽核全覆盖、自查自纠全覆盖、抽查复查全覆盖、重点领域全覆盖，覆盖率达到100%，解除定点药店医保服务协议2家，行政处罚2件，追回本金21.87万元，行政罚款21.66万元，自查自纠17.25万元，参保人违规退回3.68万元，合计处罚总金额64.46万元。

实施"六廉"工程 筑牢廉洁防线。筑牢政治忠诚根基。全面落实"第一议题"制度，及时跟进学习习近平总书记最新讲话精神，自觉把增强"四个意识"、坚定"四个自信"、做到"两个维护"落实到医保工作中、体现在实际行动上。抓好党建品牌创建。以"一支部一特色一品牌"工程为主题，深入开展党建品牌培树活动，不断提升机关党组织的凝聚力和战斗力。抓实"清廉医保"建设。大力实施"政治铸廉、组织强廉、制度固廉、监督促廉、文化育廉、实干践廉""六廉"工程，扎实开展清廉机关、清廉执法等多单元示范创建。驰而不息严纪律。扎实开展党纪教育，压实工作责任，逐级传导压力。经常性开展提醒谈话工作，组织党员干部开展党纪学习教育、观看反腐警示教育片、到反腐倡廉警示教育基地--东安监狱现场接受警示教育，努力打造一支心中有清廉、肩上有担当、身上有本领、脚下有定力、群众有"温度"的新时代医疗保障队伍。