医联体建设风潮将至！三级医院全部参与

近年来，湖南省致力于打造医疗联盟，目前已成立国内首个省级综合医院医联体。据了解，医联体建设作为2017年医改工作重点正在加速推进，年内将全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。

专家认为，通过让大型公立医院与各级基层医疗机构建立多形式、分层次的合作关系，将加强基层医院的诊疗能力。

所谓“医联体”，即医疗联合体，是以大型公立医院的技术力量带动基层卫生医疗能力提升和共同发展，通过医疗资源横向或纵向的整合，优化医疗资源配置，推动医生和患者流向基层，方便群众就近就医。

湖南省卫计委副主任表示，让基层医院具备准确判断和处理疾病的能力，小病治得好，大病不耽误，才能留住病人；让大医院进一步提升自己的诊疗流程，避免重复检查，流程清晰明确，才能提升患者满意度。大医院与基层医院间需要建立紧密的联系，打通整个省市县医疗资源的医疗联合体，将成为实现分级诊疗的关键。

国家卫生计生委主任表示，医联体是建立分级诊疗制度的重要抓手，也是一种制度创新，通过医联体建设，使大的医院能够舍得放，基层机构能够接得住，老百姓能够愿意到基层去看病。通过多种形式的医联体建设，主动地、有效地调整医疗资源布局，这也是完善医疗服务体系、进行医疗服务供给侧结构性改革的一项重要举措。

“医联体”模式是对医疗资源的垂直整合，是未来的方向。不过，“医联体”内的医疗机构级别不同，其主管部门、政府投入、医务人员聘用等均不同，而病人是医疗机构的重要资源，如果各级医院之间的利益分配做不好，就很容易出现“利益留给自己，麻烦扔给别人”的情况。

国家卫计委卫生发展研究中心副研究员赵锐在接受《经济参考报》记者采访时表示，应实现医联体从“联体”到“联心”，推动整合型健康服务体系建设。在实践中要明确，建设医联体，发挥三级医院的引领作用，绝不是让大医院再次扩张，跑马圈地，而是发挥政府的主导作用，把辖区内的医疗资源通过医联体实现有机结合，为实施分级诊疗铺路。

同时，由于目前医院分级管理，“联体”容易“联心”难，需要加强医联体内利益引导。赵锐表示，可借鉴深圳罗湖和安徽天长的模式，强化人员、资源、运行、服务等方面的协同管理，形成医疗资源上下贯通的渠道和机制，建立资源下沉和维护健康为导向的考核标准。在医联体内继续完善医养护一体化签约服务，将关口前移，形成“知、防、医、养、护”五位一体的健康管理服务链。可探索实施“结余留用、超支分担”医保总额打包付费，以利益为纽带，推动医联体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体和管理共同体。推动医保从“保疾病”向“保健康”转变，引导医院转变行医模式，从“治病挣钱”向“防病省钱”转变。

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